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※「姓」と「名」の間にはスペース(空白)を入れずにご入力ください。




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※携帯のE-MAILを入力の際はinfo@leveljt.comのドメイン設定を行って受信許可して下さい。


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例:1234567890(半角入力) ※携帯電話可



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 文字が読める状態で全体を写してください。
■使用可能なもの
・運転免許証
・パスポート
・住民基本台帳カード
*国民保険証、学生証は対象となりません。


*画像には修正やぼかしを入れないで提出して下さい




(※半角英数字4~14文字で入力してください。 例:Haruka123)

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